Distalización maxilar con minitornillos y nivelación de la curva de Spee en biprotrusión dentoalveolar: reporte de caso

Resumen

La biprotrusión dentoalveolar representa un desafío terapéutico cuando se busca corregir la protrusión incisiva sin comprometer la estética facial. Aunque el protocolo convencional suele requerir extracciones, el uso de anclaje esquelético constituye una alternativa eficaz en casos seleccionados. 

Se reporta el caso de un paciente masculino de 18 años con biprotrusión dentoalveolar, discrepancia sagital interarcadas Clase II bilateral y curva de Spee mandibular acentuada. El tratamiento se realizó mediante aparatología fija de autoligado, distalización de la arcada superior asistida por minitornillos extraalveolares infracigomáticos y nivelación controlada de la curva de Spee mediante mecánicas de intrusión con arco utilitario. Al finalizar el tratamiento, se obtuvo corrección de las relaciones molares y caninas hacia Clase I bilateral, reducción de la protrusión dentolabial, adecuada nivelación mandibular y estabilidad del patrón vertical, sin evidencias de efectos adversos periodontales ni radiculares. En conclusión, la distalización maxilar asistida por minitornillos extraalveolares, combinada con el control de la curva de Spee, constituye una alternativa terapéutica predecible para el manejo no extractivo de la biprotrusión dentoalveolar, siempre que exista una adecuada selección del caso y planificación biomecánica individualizada. Los resultados obtenidos concuerdan con la evidencia científica disponible sobre el uso de minitornillos extraalveolares en este tipo de tratamientos.