Técnica de túnel con avance coronal y matriz derivada del esmalte para manejo de recesiones gingivales profundas en paciente con diabetes tipo 2: caso clínico

Resumen

Las recesiones gingivales representan un desafío estético y funcional frecuente en la práctica clínica, especialmente en pacientes adultos mayores con biotipo gingival delgado y condiciones sistémicas como la diabetes tipo 2. Este caso clínico presenta el manejo de recesiones gingivales múltiples mediante técnica de túnel con colgajo de avance coronal (CAF-T) combinado con matriz derivada del esmalte (EMD), sin injerto en un paciente masculino de 70 años con diagnóstico sistémico de diabetes tipo 2 (glicemia 110 mg/dL), en tratamiento con metformina 750 mg diarios. Al examen clínico presentó recesiones RT2 y RT3 en el sector anteroinferior y biotipo gingival delgado. El paciente rechazó el injerto de tejido conectivo (CTG), optándose por la técnica quirúrgica de CAF-T más EMD como único coadyuvante. Se realizó el acondicionamiento radicular con gel EDTA y aplicación de EMD (Emdogain®, Straumann, Suiza) antes del cierre primario. Se suturó con punto colchonero vertical y se efectuó seguimiento clínico y radiográfico a los 7 meses, donde se observó reducción de las recesiones, ganancia de grosor gingival, evidencia radiográfica de neoformación ósea marginal y mejora estética. En este caso se concluye que la CAF-T más EMD sin injerto puede considerarse una alternativa regenerativa conservadora válida en pacientes con biotipo delgado y diabetes controlada, siempre que se mantenga adecuado control de higiene y seguimiento clínico.