Fractura Le Fort III con cierre de fístula fronto basal. Reporte de caso

Resumen

El tratamiento de los traumatismos faciales requiere no solo el conocimiento de los principios y técnicas básicas de osteosíntesis, sino también un protocolo de comportamiento organizado y adaptado a cada paciente antes de la cirugía. El presente caso se trata de un paciente masculino, en la segunda década de vida, con traumatismo panfacial tras accidente de tránsito con impacto directo que acudió por emergencia al Hospital Pablo Arturo Suarez de la ciudad de Quito. A la evaluación inicial, se evidencia que presenta escala de Glasgow 10/15, edema importante en cara, equimosis periorbitaria bilateral, hemorragia subconjuntival bilateral, escoriaciones por fricción en región nasal y geniana, estigmas de sangre en fosas nasales y boca, edema importante en labio superior e inferior, escalón a nivel de premaxila del lado derecho, pérdida de continuidad de la oclusión, apertura bucal limitada. Su diagnóstico fue fractura Le Fort III, con fistula frontobasal con flujo retrofaringeo de líquido cefalorraquídeo. El objetivo del presente reporte es describir la secuencia quirúrgica multidisciplinaria en coordinación con neurocirugía y el manejo postoperatorio del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas de tercio medio.